ΠΡΟΣ: ΕΦΟΡΕΥΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ  

             ΤΟΥ ΤΑΜΕΙΟΥ                   ΑΛΛΗΛΟΒΟΗΘΕΙΑΣ    

              ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ  Π.Ν.  

              (ΤΑΙΠΠΝ)

              Για της αρχαιρεσίες της 19ης   και   

             20ης Ιουλίου 2014.

                        ΑΙΤΗΣΗ

ΟΝΟΜΑ     …………………………………              Παρακαλώ, όπως συμπεριληφθώ στο

ΕΠΩΝΥΜΟ.....................................................             ψηφοδέλτιο των αρχαιρεσιών του

ΟΝ. ΠΑΤΕΡΑ.................................................            ΤΑΙΠΠΝ, που θα γίνουν την 19 & 20

ΟΝ. ΜΗΤΕΡΑΣ..............................................             Ιουλίου 2014,  ως υποψήφιος για την

ΑΡ. ΕΛΕΓΧΟΥ...............................................             Ελεγκτική Επιτροπή .

ΑΡ. ΜΗΤΡ. ΤΑΜΕΙΟΥ …………………….         

ΗΜΕΡ. ΕΓΓΡΑΦΗΣ ……………………….

Πειραιάς   …………………………..

 Ο / Η

      ΑΙΤΩΝ / ΑΙΤΟΥΣΑ